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Transtorno opositivo desafiador no TDAH: como compreender essa associação

O comportamento desafiador, opositor ou agressivo em crianças e adolescentes costuma gerar dúvidas frequentes em famílias e educadores. Em alguns casos, essas manifestações aparecem associadas ao Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), configurando uma condição que exige compreensão cuidadosa, sem rótulos precipitados ou interpretações simplistas.

Compreender o transtorno opositivo desafiador no TDAH, também conhecido na literatura como transtorno opositor-desafiador, exige uma leitura que considere o desenvolvimento infantil, a regulação da emoção, o contexto escolar e as relações do dia a dia. Trata-se de dois transtornos que podem coexistir, gerando desafios específicos na infância e na convivência familiar e escolar.

Este conteúdo tem caráter educativo e informativo e não substitui avaliação profissional especializada.

O que é o transtorno opositivo desafiador no contexto do TDAH

O transtorno opositivo desafiador (TOD) é um distúrbio do comportamento caracterizado por um padrão persistente de oposição, desafio, irritabilidade, raiva frequente e dificuldade em aceitar regras e limites. Na literatura científica, também é referido como transtorno opositor-desafiador, sendo ambas as denominações utilizadas para descrever a mesma condição.

Quando o TOD aparece associado ao transtorno de déficit de atenção, essa comorbidade costuma estar relacionada a dificuldades de autorregulação emocional, controle inibitório e manejo da frustração. Nesses casos, o comportamento opositor não deve ser interpretado como escolha intencional ou “mau comportamento”, mas como parte de um funcionamento neurodesenvolvimental mais complexo.

É comum que, na população infantil, essa associação seja observada com certa frequência. Sabe-se que, aproximadamente, uma parcela significativa de crianças com TDAH apresenta também sinais compatíveis com o TOD em algum momento do desenvolvimento.

Por que o comportamento opositor pode aparecer no TDAH

Crianças com TDAH frequentemente enfrentam dificuldades relacionadas à atenção, à impulsividade e à organização do comportamento. Essas características podem afetar diretamente a forma como lidam com regras, frustrações e exigências externas, especialmente no ambiente escolar.

Além disso, experiências repetidas de fracasso, conflitos na escola, dificuldades na convivência e respostas negativas constantes do ambiente podem intensificar emoções como raiva e irritação. Com o tempo, esse padrão pode favorecer o surgimento de comportamentos opositores mais persistentes.

É importante ressaltar que o comportamento desafiador não surge isoladamente. Ele se constrói na interação entre fatores neurobiológicos, emocionais, ambientais e relacionais ao longo da infância.

Comportamento opositor não é apenas “desobediência”

Nem toda criança que questiona regras, apresenta oposição ou reage de forma intensa é portadora de um transtorno. O comportamento opositor típico faz parte do desenvolvimento infantil e tende a diminuir conforme ocorre maturação emocional e cognitiva.

A diferença entre comportamento esperado e transtorno opositivo desafiador associado ao TDAH está na persistência, na intensidade e no impacto funcional no dia a dia.

Aspecto observadoComportamento típicoTOD associado ao TDAH
DuraçãoTransitórioPersistente ao longo do tempo
ContextoSituações específicasDiversos ambientes
Resposta a limitesMelhora com orientaçãoDificuldade constante
Relações sociaisPreservadasConflitos frequentes
Impacto escolarPontualDificuldades na escola

Essa distinção é essencial para evitar interpretações equivocadas e intervenções inadequadas.

Impactos do transtorno opositivo desafiador no TDAH no contexto escolar

No ambiente escolar, a associação entre TDAH e TOD pode gerar dificuldades significativas. A oposição constante, a agressividade verbal ou comportamental e os conflitos frequentes com figuras de autoridade afetam diretamente o processo de aprendizagem e a convivência.

Esses alunos podem apresentar dificuldades em seguir regras, aceitar orientações e lidar com frustrações acadêmicas, o que interfere no desempenho e nas relações interpessoais. Compreender esses impactos é fundamental para que a escola consiga atuar de forma mais ética e funcional.

Nesse sentido, é relevante aprofundar a compreensão sobre o desempenho escolar no TDAH, considerando que a presença do TOD pode potencializar prejuízos se não houver suporte adequado.

Papel da escola e da família na observação do comportamento

A observação do comportamento opositor deve envolver escola e família de forma colaborativa. Registrar sinais ao longo do tempo, compreender o contexto em que surgem as dificuldades e manter comunicação constante são atitudes fundamentais.

O envolvimento ativo de adultos de referência favorece uma leitura mais adequada do comportamento, evitando rótulos e promovendo equilíbrio nas intervenções. Compreender as características do TDAH em crianças e jovens ajuda a interpretar melhor esses sinais.

Quando é importante buscar avaliação especializada

Buscar avaliação profissional é necessário quando os comportamentos opositores persistem, aparecem em diferentes contextos, geram sofrimento emocional ou trazem consequências importantes para a convivência e a aprendizagem.

Nesses casos, a avaliação deve envolver uma equipe multidisciplinar, com participação de psicólogo, psiquiatra e outros profissionais conforme a necessidade. Essa análise considera sintomas, sinais, histórico de desenvolvimento e impacto funcional, orientando decisões sobre suporte, terapia e, quando indicado, uso de medicamento.

Considerações finais

O transtorno opositivo desafiador no TDAH não deve ser reduzido a rótulos como “agressivo” ou “difícil”. Trata-se de uma associação complexa entre dois quadros do neurodesenvolvimento que exige compreensão, suporte e atuação cuidadosa.

Uma abordagem informada, ética e integrada entre família, escola e profissionais especializados favorece intervenções mais adequadas, melhora a convivência e contribui para o desenvolvimento socioemocional ao longo da infância.

Perguntas frequentes sobre transtorno opositor-desafiador no TDAH

O que é o transtorno opositor-desafiador no TDAH?

Refere-se a um padrão persistente de comportamento opositor e desafiador que pode ocorrer associado ao TDAH, relacionado a dificuldades de autorregulação emocional, controle do comportamento e manejo de frustrações ao longo do desenvolvimento.

Toda criança desafiadora tem transtorno opositor-desafiador?

Não. Comportamentos de oposição fazem parte do desenvolvimento infantil em determinadas fases. O que caracteriza o transtorno é a persistência, a intensidade e o impacto funcional desses comportamentos ao longo do tempo e em diferentes contextos.

O comportamento opositor está sempre ligado ao TDAH?

Não. O comportamento opositor pode ocorrer em diferentes situações e contextos do desenvolvimento infantil. Neste artigo, o foco é compreender quando esse padrão aparece associado ao TDAH, sem generalizações.

A escola pode diagnosticar transtorno opositor-desafiador ou TDAH?

Não. A escola pode observar, registrar comportamentos e contribuir com informações importantes, mas o diagnóstico é responsabilidade de profissionais especializados da saúde.

Quando é indicado buscar ajuda profissional?

Quando os comportamentos opositores se mantêm ao longo do tempo, aparecem em diferentes ambientes, como casa e escola, e causam prejuízos significativos no desenvolvimento, na aprendizagem ou nas relações sociais.

O que é o transtorno opositor-desafiador (TOD) e como ele se relaciona com o TDAH?

O transtorno opositor-desafiador envolve padrões persistentes de oposição, irritabilidade e dificuldade em aceitar regras e limites. Quando associado ao TDAH, esse padrão pode estar relacionado às dificuldades de autorregulação, impulsividade e manejo emocional características do transtorno do neurodesenvolvimento.

Como diferenciar comportamentos do TDAH e do transtorno opositor-desafiador?

No TDAH, predominam dificuldades de atenção, impulsividade e autorregulação. No transtorno opositor-desafiador, o comportamento de oposição tende a ser mais direcionado, persistente e associado a conflitos frequentes com figuras de autoridade. A diferenciação exige observação cuidadosa ao longo do tempo e avaliação profissional.

Como saber se uma criança apresenta ambos os quadros ou apenas um deles?

Essa diferenciação só pode ser feita por meio de avaliação especializada, considerando o histórico de desenvolvimento, os contextos em que os comportamentos ocorrem e o impacto funcional no cotidiano da criança.

Por que o transtorno opositor-desafiador pode aparecer associado ao TDAH?

Diversos fatores podem contribuir para essa associação, como dificuldades de regulação emocional, experiências repetidas de frustração, desafios no ambiente escolar e familiar e características do desenvolvimento neuropsicológico.

Quais são os impactos do TOD associado ao TDAH no contexto escolar?

A associação pode gerar dificuldades nas relações interpessoais, no cumprimento de regras, na adaptação às rotinas escolares e no processo de aprendizagem, exigindo uma compreensão mais ampla do comportamento do aluno.

Como família e escola podem contribuir para uma melhor compreensão do comportamento?

A observação contínua, o registro de comportamentos ao longo do tempo, a comunicação entre família e escola e a adoção de expectativas realistas ajudam a interpretar melhor as manifestações comportamentais e a orientar decisões responsáveis.

O que acontece após a identificação do transtorno opositor-desafiador associado ao TDAH?

A identificação permite compreender melhor o perfil de funcionamento da criança e orientar estratégias educacionais e de acompanhamento adequadas, sempre respeitando o desenvolvimento individual e evitando rótulos.

Referências

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. DSM-5-TR: Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais. 5. ed. rev. Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 2022.

BARKLEY, Russell A. Attention-deficit hyperactivity disorder: a handbook for diagnosis and treatment. 4. ed. New York: Guilford Press, 2015.

BIEDERMAN, Joseph; FARAONE, Stephen V. Attention-deficit hyperactivity disorder. The Lancet, London, v. 366, n. 9481, p. 237–248, 2005.

CONNOR, Daniel F. Aggression and antisocial behavior in children and adolescents. New York: Guilford Press, 2012.

FRICK, Paul J.; NIGG, Joel T. Current issues in the diagnosis of attention deficit hyperactivity disorder, oppositional defiant disorder, and conduct disorder. Annual Review of Clinical Psychology, Palo Alto, v. 8, p. 77–107, 2012.

POLANCZYK, Guilherme V. et al. The worldwide prevalence of ADHD: a systematic review and metaregression analysis. American Journal of Psychiatry, Washington, DC, v. 164, n. 6, p. 942–948, 2007.

MATTHYS, Walter; VANDERSCHUREN, Louk J. M. J.; SCHUTTER, Dennis J. L. G. The neurobiology of oppositional defiant disorder and conduct disorder. Development and Psychopathology, Cambridge, v. 25, n. 4, pt. 2, p. 1205–1223, 2013.

HINSHAW, Stephen P. Externalizing behavior problems and academic underachievement in childhood and adolescence. Perspectives on Psychological Science, Thousand Oaks, v. 7, n. 2, p. 160–177, 2012.

THAPAR, Anita; COOPER, Miriam. Attention deficit hyperactivity disorder. The Lancet, London, v. 387, n. 10024, p. 1240–1250, 2016.

42 Comments

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    Cristina Florêncio
    Posted 10/06/2017 at 1:21 am

    Por favor, falem do adulto com essas síndromes! Precisamos muito de informação sobre TDAH, TEA etc no aluno unversitário!

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    Brunna Thayssa
    Posted 10/06/2017 at 12:26 pm

    Gostaria de saber se o TOD só aparece como comorbidade do TDAH ou se a criança pode ter apresentar somente ele.

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    Isabela
    Posted 10/06/2017 at 1:13 pm

    Muito bom conhecer.
    Acho que preciso saber mais sobre isso e bons profissionais na area para consulta em BH.

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      NeuroSaber
      Posted 27/09/2017 at 1:53 pm

      Obrigada pelo carinho, continue nos acompanhando!

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    Ilaine
    Posted 10/06/2017 at 4:05 pm

    Boa tarde Dra Luciana,participei da II jornada da neurosaber e amei todas as dicas. Tenho um filho de 7 anos que tem muitas dificuldades na escola não sabe os dias da semana (tipo que não compreende bem o certo do errado) não consegue interpretar nenhum texto tá com dificuldades na fala vou começar na fonoaudiologia com ele e também está numa fase de muito abuso falamos com ele mas ele só responde grosseiro tipo agressivo mas não agressivo de bater . Como começo o tratamento com ele. Obg

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      NeuroSaber
      Posted 27/09/2017 at 2:01 pm

      Você pode procurar um neuropediatra que ele poderá indicar outros profissionais como fonoaudióloga, psicólogo, psicopedagogo. Geralmente a avaliação de uma equipe multidisciplinar é o que fecha o diagnostico

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    Marcos goncalves
    Posted 11/06/2017 at 9:10 am

    Qual o profissional indicado no tratamento e diagnostico em caso de criança com TOD ?

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    Isaura Catarina de Oliveira
    Posted 11/06/2017 at 9:11 pm

    Que maravilha poder receber essa gama de informações sobre DTAH. Trabalho na sala de recursos e tenho muitas dúvidas. As Palestras são claras e objetivas e prática podendo auxiliar nas dúvidas

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      NeuroSaber
      Posted 27/09/2017 at 1:45 pm

      Obrigada pelo carinho, continue nos acompanhando!

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    Adriana Ferreira Boa Vista
    Posted 16/06/2017 at 8:51 pm

    Boa Noite!
    Nosso filho Eduardo Henrique de 7anos 11meses vem fazendo um acompanhamento com a Psicologia desde Janeiro desse ano antes de começar o período escolar afinal nosso filho já vem quebrando regras desde a creche quando tinha 2 anos e 7 meses bom foi solicitado pela psicologia passar pelo neurologista infantil com as descrições que ela analisou afinal o período escolar com apenas 4 meses mesmo com boas notas deixa o Professor Fernando Borges aos nervos com tanta inquietude o Neuro Infantil descreveu com o TDAH e receitou remédio para nosso filho porém fico preocupada não entendo nada dessa síndrome e precisamos nos reeducar para essa nova visão sobre esse comportamento inadequado de nosso filho.

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    Marisa Teixeira
    Posted 17/06/2017 at 11:02 pm

    Qual a medicação para este caso?

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      NeuroSaber
      Posted 27/09/2017 at 1:39 pm

      Somente apos uma avaliação médica, essa pergunta pode ser respondida.

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    Josiane
    Posted 02/07/2017 at 11:26 pm

    Sou Josiane,tenho um filho de 9 anos com TDAH e TOD ta na terceira série e só sabe o próprio nome ta conseguindo ser alfabetizado melhor agora depois da nova professora de apoio,mas não fica quieto um minuto, não aceita o não em casa não aceita ordens só quer brincar responsabilidade com os a fazeres nada ,já não sei o que fazer pois já toma risperidona e atensina porque os outros medicamentos ele não pode tomar porque cardiopata, uma luz por favor.

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      NeuroSaber
      Posted 27/09/2017 at 1:11 pm

      Somente um neurologista poderá orienta-la, apos uma avaliação.

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    Carla
    Posted 16/07/2017 at 9:28 am

    Ola
    Tenho um filha de 9 anos q desde pequena apresentou dificuldades motoras q foram tratada c fisioterapia. Sempre esteve “atrasada” nas atividades motoras e brincadeiras .
    As relações na escola eram boas mas ocasionalmente tinha atitudes opositoras ou de raiva.
    Precisou de suporte para escrita e Na época da alfabetização foi necessário suporte psicomotor e juntamente c neurologista Dr Gherbelli iniciamos tratamento com Venvance durante a semana, aos finais de semana e férias eu deixava sem remédio ( ela fica sem apetite , insônia muito forte , dor de cabeça e náuseas)
    Ela conseguiu acompanhar a escola mas o comportamento opositor só tem piorado e consequentemente temos finais de semana sem harmonia, bullying na escola, poucos amigos, uma montanha russa de emoções e baixa auto estima ( apesar de aparentar certa arrogância muitas vezes)
    Depois de uma crise vem o choro e arrependimento e muita culpa por “não conseguir se controlar”, chora copiosamente, é de partir o coração. Dorme muito mal, sono agitado e acorda várias vezes a noite ( mesmo quando está sem o venvance)
    Às vezes faz “maldade” com o cachorro, por ciúmes ou raiva. Ela ama a cachorra mas não se controla nos dias que o TOD está muito forte.
    Como pais dela, também oscilamos muito: nem sempre conseguimos ignorar ou ter paciência, “caímos” na provocação …. e só pioramos tudo!
    Gostaria da indicação de um neurologista em São Paulo por favor, que tivesse o mesmo olhar do médico que vi no vídeo de TDO de vcs.
    Muito obrigada!
    Carla

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    Elaine Conceição Xavier
    Posted 14/09/2017 at 10:09 am

    Oi bom dia meu filho foi diagnosticadocado com tdah pelo primeiro profissional q o acompanhou, depois mudei de médico agora essa neuro q o acompanha diagnosticou com tod mais sinceramente acho q ele tenha os dois transtornos não sou médica mas ando pesquisando muito sobre isso pois sou eu q estou passando muitas dificuldades com ele, como saber se realmente ele tem os dois???

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    Edilene
    Posted 20/09/2017 at 4:55 am

    Bom dia,minha filha é portadora de TDAH,tem sete anos,não consegue ler nem escrever,não consigo ajudá-la,faz acompanhamento com fonoaudiologia,psicologia e neuropediatra, porém não consigo ver melhora,a escola diz fazer sua parte, porém ela me disse que fez uma prova sozinha e teve que chutar tudo porque a professora não leu pra ela,que apesar de conhecer as letras não consegue ler, por favor o que faço,estou muito preocupada.

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    Maria Conceição cunha
    Posted 02/10/2017 at 11:00 pm

    Tenho um aluno de 8 anos, diagnosticado com tdah com comodidade com tod, como lidar com ele?

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    Sonia Carvalho
    Posted 30/08/2018 at 9:45 am

    Meu filho de 8 anos, há dois já passou por 15 profissionais, hoje com Psiquiatra, Psicologo Cognitivo, Fonoaudióloga, vou introduzir a homeopatia-pediatrica, pois já está no 12º remédio e não melhora.
    Já tomou Risperidona por 1 ano (engordou 7 kilos), já tomou fluoxetina, Haldol, Ritalina 30, Ritalina 40, Neural, Atensina, Concerta, Venvance , Aripriprazol.
    Ele ainda tem surtos e precisa ser contido senão agride à todos, em casa também tenta agredir o irmão de 10 anos, parentes, crianças…quando é contrariado, não adianta parte pra agressão.
    Já está na 4º escola…..Não sei mais a quem recorrer.
    Foi diagnosticado com: Disturbio do Humor + TDAH + TOD

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    Luciana da Silva Santos Cruz
    Posted 31/08/2018 at 10:07 pm

    Não estou atuando na área mais estou me especializando no curso AEE, e quero obter mais conhecimento sobre o assunto que quero trabalhar sei que é difícil mais sonho e vou conseguir até por que tenho um neto que precisa muito de mim desde já agradeço. Ele é o meu foco.

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    Patricia
    Posted 03/09/2018 at 7:18 pm

    Olá, gostaria que se possível, explanasse quais as diferenças e semelhanças entre TOD e Transtorno Disruptivo da Desregulação do Humor
    Obg

    • Avatar
      Adriana Matias
      Posted 04/09/2018 at 7:42 am

      Olá Patricia ,
      enviado como sugestão ao setor responsável .

  • Avatar
    Jeonice
    Posted 01/11/2018 at 5:32 pm

    Olá, gostaria de saber se alguma criança que seja TOD poderá por algum motivo ter todos esses sintomas de agressividade e desobediência, mais que pelo contrário seja muito inteligente e bem desenvolvido nas atividades escolares. Pois através das leituras que fiz a respeito do TOD a criança além de ser extremamente agressivo e desobediente também tem dificuldades de aprendizagem.

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    GISELE FERNANDA NOVAIS SILVA SANTOS
    Posted 09/11/2019 at 12:39 am

    Tenho um menino de 7 anos diagnosticado com TDAH e TOD estou fazendo tratamento com neuropediatra e estou achando que melhorou bastante está tomando ritalina e risperidona, tenho que entrar com outro profissional pra ajudar no tratamento ou só o neuropediatra resolve ?

    • Avatar
      Suporte Neurosaber
      Posted 11/11/2019 at 11:09 am

      Olá Gisele
      sem uma avaliação não podemos te passar uma resposta assertiva , verifiquecom médico está acompanhando o caso se é necessário intervenção com outro profissional.

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    Tatiane Campos
    Posted 09/03/2020 at 8:11 pm

    gostaria de adquirir algum material sobre TOD e DI, voces possuem?

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    Jardan Pinheiro
    Posted 31/05/2021 at 12:54 pm

    Olá tudo bem com vocês turma?! Passando aqui pra deixar uma contribuição para os pais e professores que buscam uma resposta para lidar com Crianças, Jovens e Adultos com TOD e TDAH. Exite Vida além disso! Não demonizem quem passa por esses problemas, apesar de ser sério e dificultoso lidar com isso, somos pessoas normais como qualquer outro ser humano, estamos sensíveis a tudo em quanto é coisa nessa terra, é preciso entender uma pessoa com esses transtornos e ama-las, não pedimos para nascer assim e afirmo a vocês quem conhece de perto alguém assim ame sem medidas Ande a segunda milha por essa pessoa! Eu mesmo cheguei aos 45 pela misericórdia de Deus. Facil nunca foi! Mais estamos firmes. desde já muito obrigado a equipe do Neurosaber, em outra oportunidade quero socializar minha experiencia! @jardanpinheiro nas redes sociais. Tento viver um dia de cada vez sem causar danos a niguem!

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    Kátia Ferreira de Souza
    Posted 04/02/2022 at 10:31 am

    Bom dia .. Minha filha tem a associação desses dois diagnósticos. Ainda não encontrei um tratamento que conseguisse alcançar o verdadeiro equilíbrio . Na tentativa de tratar ambos tivemos a histeria como resultado , explosões …. Hoje está sendo tratada com Aripiprazol e Depakote porém vejo uma piora do quadro. Gostaria da opinião em relação ao tratamento com foco em um dos diagnósticos, pq nos últimos 5 anos sempre ficou mais focado o TOD e não vejo uma boa evolução . O que seria melhor? Focar no TDHA ou TOD ? Será que tratando o TDHA eu teria o TOD mais sutil ? Agradeço

    • Avatar
      Solange
      Posted 04/02/2022 at 10:29 pm

      Olá Kátia, tudo bem?

      Primeiramente agradecemos pela confiança! Nesses casos orientamos converse sobre essa sua percepção com o especialista para lhe dar melhores informações e orientação assertivas sobre o caso. De qualquer forma, temos conteúdos no youtube.com/neurosabervideos e Artigos em nosso Blog: http://www.neurosaber.com.br/artigos que podem te ajudar em muitas questões.

      Solange,
      Equipe NeuroSaber 💙

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